Hyponatremi förstoppning: hyponatremi barn
Hyponatremi orsak
Sammanfattat Sammanfattat Hyponatremi är vanligt bland intensivvårdade och postoperativa patienter. Vanligtvis är det relativt lätt att behandla och att finna en grundorsak till hyponatremin. Vår patient inkom med svåra buksmärtor och hyponatremi. Han hade många symtom som är ovanliga vid hyponatremi, bland annat uttalad oro, mydriasis och hypertoni. Hyponatremin var också svår att korrigera. I svårbehandlade fall av hyponatremi eller vid ovanliga symtom kan det finnas mer sällsynta orsaker. Svåra buksmärtor utan tydliga kliniska fynd kan vara orsakade av porfyri. Många patienter med porfyriorsakad buksmärta genomgår laparotomi. Kirurgisk stress och tillförsel av narkosmedel kan göra svåra skov värre. Prevalensen för porfyri i Sverige är en av de högsta i världen. Hyponatremi är en återkommande diagnos på en intensivvårdsavdelning. Här presenteras ett fall med en ovanlig orsak till hyponatremi. Fallbeskrivning Patienten är en 23 år gammal svensk man med lindrig psoriasis som tidigare utretts för oklar anemi och som fått diagnosen »idrottsanemi«.
Svår buksmärta och hyponatremi var akut intermittent porfyri
Snabbt påkommen hyponatremi behandlas med snabb korrigering Långsamt påkommen hyponatremi behandlas med långsam korrigering Akut hyponatremi kan ge upphov till hjärnödem och död. Därför är det viktigt att hyponatremin snarast korrigeras. Risker vid kronisk hyponatremi är en alltför snabb korrigering med utvecklande av central- och extrapontin myelinolys Osmotiskt Demyeliniseringssyndrom vilket ger upphov till bestående allvarliga neurologiska skador. Vid kronisk hyponatremi och sänkt S-osmolalitet hinner nervcellerna anpassa sig genom att göra sig av med intracellulära osmotiskt aktiva ämnen. Den kliniska bilden varierar, men ofta förekommer successivt tilltagande dysfagi, dysartri, ögonmotorikstörning, quadripares samt medvetandesänkning "locked-in" syndrome. Myelinolys kan också förekomma extrapontint. I dessa fall är den kliniska bilden ofta mer varierande med bland annat kognitiva störningar. Myelinolys ses tydligt på MR hjärna. Det finns inga data som talar för att en viss behandling av hyponatremin ökar risken för myelinolys.
Hyponatremi behandling
Den tid det tagit för hyponatremin att utvecklas har dock stor betydelse för vid vilken Na-nivå symtomen uppstår och för deras svårighetsgrad. Vid akut hyponatremi kan patienten uppvisa uttalade symtom redan vid en lättare sänkning av P-Na. Kronisk hyponatremi ger oftare lindriga besvär trots måttlig eller uttalad hyponatremi, och det finns risk för att diagnosen förbises på grund av att symtomen är diffusa. Tidigare trodde man att lätt kronisk hyponatremi var ett tämligen benignt tillstånd, men nya studier har förändrat bilden. Patienterna kan drabbas av kognitiv påverkan med förlångsamning och gångrubbningar [11], och risken för falltrauma och frakturer är ökad [12]. Hyponatremi verkar även vara associerad med osteoporos [13]. Risker vid hyponatremi God kunskap om hyponatremi är viktig inte bara då tillståndet är behäftat med svåra symtom. Hyponatremi kan också vara en manifestation av en bakomliggande sjukdom som kan kräva diagnostik och behandling, till exempel malignitet, hypotyreos och binjurebarksinsufficiens.
Hyponatremi
Spara Spara I första hand ska andnödens orsak behandlas. Om det inte är möjligt ska symtomlindrande behandling övervägas, och den kan vara både farmakologisk och icke-farmakologisk. Opioider har viss dokumenterad symtomlindrande effekt mot andnöd. Expandera Upplevelsen beror på ett samspel mellan flera fysiologiska, psykologiska, sociala och omgivningsmässiga faktorer. Det är bara patienten som vet hur det känns, och känslan av andnöd behöver inte stämma med graden av avvikelse i mätbara parametrar till exempel. Andnöd kan uppkomma som en följd av fysiska aktiviteter, men också som en reaktion på känslomässiga upplevelser. I livets slutskede kan andnöd i vila orsaka försämrad livskvalitet. Andnöd är ett vanligt förekommande symtom i livets slutskede oavsett grundsjukdom. En systematisk översikt över förekomst av vanliga symtom i palliativ vård visade att andnöd förekom hos 10—70 procent av patienter med cancer, 60—88 procent av patienter med hjärtsjukdom och 90—95 procent av patienter med KOL 8dce9cbe-9bc8a01fc Det finns även skattningsskalor som är mer specifika för andnöd, varav två är översatta till svenska: Dyspne och MDP multidimensional dyspnea profile aaecbfd7e51bafa fbebfc1a-afced5ed I livets absoluta slutskede är det viktigast att lindra symtom, till exempel med extradoser opioid, eftersom det sällan är meningsfullt att utreda eventuell bakomliggande orsak i det sena skedet eb5dcdaac5b53df7e Viktiga omvårdnadsåtgärder är att hjälpa patienten till en bekväm kroppsställning, till exempel erbjuda elektriskt ryggstöd till sängen, lätta på åtsittande kläder eller öppna fönster.